En este artículo la técnica, revisaremos algunos fracasos de los implantes quirúrgicos comunes, con especial referencia a la planificación de haz cónico y fracasos de la cirugía de implante guiadas. Ambos fracasos quirúrgicos y la comunicación pueden causar fracasos de los implantes dentales. El error quirúrgico más común es la mala planificación. A pesar de la explosión en el uso de programas de software de planificación y otros proveedores que ofrecen servicios de planificación, no se garantiza el éxito del implante. Cirugía guiada no asegura que colocamos el implante en el hueso de buena calidad o que la angulación es correcto, o que el nervio no está lesionado.
Es una falacia creer que, sólo porque somos capaces de "ver" el hueso en 3-D, que tomar las decisiones correctas en la colocación del implante en su posición correcta (Fig 1). Cirugía guiada no es perfecto y consecuencias graves puede ser resultado de la colocación del implante equivocada (figura 2). Cuando falla un implante, cambios biológicos ocurrir con la pérdida ósea y la pérdida de tejido blando, creando una necesidad potencial de los principales procedimientos quirúrgicos para reconstruir el volumen de hueso anterior a un nivel pre-quirúrgico o un nivel favorable para la colocación del implante. Algunos de estos procedimientos pueden llegar a ser de naturaleza médica o requerir hospitalización.
Si se deben reemplazar hueso o tejido blando, puede ser necesario para cosechar hueso de un segundo sitio quirúrgico, o para utilizar un producto de factor off-the-shelf de sustitución ósea o el crecimiento. Esto podría causar preocupaciones de los pacientes y puede aumentar considerablemente los costos. El implante, y tal vez el pilar y la corona, pueden tener que ser reemplazado. Hacer frente a estos fallos plantea preguntas sobre quién cubrirá el costo de la complicación o quién va a pagar. Muchos dentistas implantes reemplazarán un implante fallido sin cargo. En caso de que se espera para sustituir el pilar y la corona, o peor aún, un bar de costumbre molido y prótesis de porcelana que pueden costar desde $ 15.000 a $ 20.000?
También hay consecuencias psicológicas cuando falla un implante. Los pacientes pueden sentir que hay algo mal con ellos personalmente, la creación de la depresión. Si han perdido una cantidad importante de hueso o tejido blando, o si pierden un caso fija completa y que la transición de un tipo fijo de prótesis a uno desmontable, se enfrentan a las consecuencias psicológicas de volver a una prótesis removible.
Otros tipos de fracaso de implantes incluyen problemas de colocación posterior. Estos incluyen mala colocación debido a la mala angulación, o problemas con la proximidad a los dientes adyacentes (Fig 3). El implante también puede ser colocado demasiado cerca de los dientes naturales adyacentes, lo que hace difícil la restauración. Otros problemas quirúrgicos incluyen la infección que se produce antes o después con la pérdida ósea resultante y el fracaso del implante definitivo. Los implantes colocados demasiado cerca del IAN o nervio mentoniano dará lugar a parestesias que pueden ser permanentes o requerir la extracción del implante y sustitución.
Muchos de los cursos de cirugía de implantes que se enseñan los fines de semana o en tutorías promueven el concepto de que "la cirugía de implantes es fácil." Manejo de las complicaciones rara vez se aborda. Es importante ser consciente de que la cirugía de implante es un reto y que las complicaciones pueden ser bastante drástica y requieren habilidades únicas para reparar. Por lo tanto, le corresponde a cada uno de nosotros para trabajar en equipo para promover los mejores intereses de nuestros pacientes para un resultado exitoso.
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